中国官方近期公布了第十版新冠病毒感染诊疗方案和防控方案。中国国家卫生健康委员会日前组织相关领域专家，对新版诊疗方案和防控方案的出台背景、主要变化与意义等进行权威解读。

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1月6日，《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》正式发布。谈及新版诊疗方案的变化，北京大学第一医院感染科主任王贵强首先提到了名称的改变。“正式把它定名为新冠病毒感染，这是一个大概念，包括了无症状感染者这个人群，也包括有症状的轻、中、重和危重几个类型，和国际上也是基本接轨。”

新版诊疗方案将65岁以上尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王贵强指出，从60岁上调至65岁的原因在于，数据显示65岁以上人群更具重症高风险。

这位专家表示，从目前国内外数据来看，疫苗接种是降低重症和死亡风险的重要因素。尽管目前疫情峰值趋缓，致死率也在下降，但是未来仍有可能面临新的变异株感染，重症高风险人群持续存在。“每一轮疫情，这些人都属于重症和死亡的高风险人群，所以我们要重点关注和保护他们。”

新版诊疗方案也将新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准。王贵强呼吁公众尤其是老年人、重症高风险人群，一旦出现发热、咳嗽等症状，一定要通过抗原检测或核酸检测明确诊断，及时给予早期干预，才能真正做到“关口前移”，最大限度降低重症和死亡风险。

新版诊疗方案还调整了出院标准，不再对感染者出院时的核酸检测结果提出要求，而是由临床医生综合研判。“不用查核酸，也不用查抗原，只要症状改善、病情稳定就可以出院。”王贵强说，“这样会最大限度地节省医疗资源，使节省下来的床位等医疗资源有效地救治那些有重症和危重症的高风险人群。”

关于中医药参与新冠救治，第十版诊疗方案中一个较大的变化在于重症与危重症的救治更加细致。首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉说：“这些年在中西医协同救治新冠重症和危重症的过程中，我们对于重症、危重症的认识更加清楚，也知道中医在某些环节进行干预，对于降低病死率有非常好的作用。”

他举例说，出现严重高热时，中西医协同救治能够缩短发热的时间。出现循环衰竭时，在西医采用容量复苏、血管活性药物的同时，使用中医益气、扶正固脱的办法，进行中西医协同救治，也可以缩短纠正休克的时间。

“在重症、危重症的救治上，我们的经验更加丰富了，点找得更准了，这也是在第十版诊疗方案里更加丰富的一个重要内容。”刘清泉指出。

继新版诊疗方案公布后，中国官方1月7日又公布了《新型冠状病毒感染防控方案(第十版)》。

中国疾控中心传防处研究员王丽萍表示，第十版防控方案是中国决定对新冠病毒感染实施“乙类乙管”后出台的防控方案，是按照中国的传染病防治法对乙类传染病的规定，在此法律框架下所制定的。

这位专家指出，与第九版相比，第十版防控方案更突出监测预警的重要性。重点人群、重点机构和行业、重点地区以及大型场所，是实施“乙类乙管”后的防控重点。对于这“三重一大”，新版防控方案在常态化防控和疫情流行期间的应急处置方面，都提出了具体措施和要求。

此外，第十版防控方案还提出，各地在疫情流行期间，根据当地疫情流行强度、医疗资源负荷、社会运转情况等进行整体分析研判，可以采取不同的缓疫压峰措施，给出了一些备选项。比如，暂缓非必要的大型活动，博物馆、艺术馆等室内公共场所采取限流措施等等。

王丽萍说，新一版防控方案的工作目标由第九版防控方案的“防感染”转为“保健康、防重症”，所有重点工作都是围绕这样一个目标而进行调整，形成了当前防控工作的整体内容。

记者 李纯

责任编辑：陈文