什么叫子宫内膜异位症?

一旦确定卵巢肿瘤，或者怀疑恶性，即应尽早剖腹手术，而不应再顾及妊娠月份。为担心流产或早产，拖延手术是不明智的。除非能明确为良性卵巢肿瘤，到妊娠中期，流产可能性小时手术。

医生在开腹手术时的首先步骤是确定肿瘤的良恶性、确定卵巢癌的期别、全面探查，切除可疑组织立即送冰冻病理检查，确定初步诊断及组织学类别判定，这一步骤是选择手术范围的基础。下述几种情况，处理上有所不同。

(1)如果病变局限于一侧卵巢、包膜完整，没有转移种植表现，即所谓的临床Ⅰa期;如病变属于低度恶性，可作单侧附件切除，对侧卵巢活检。妊娠可维持至足月。

(2)如果病变是已超出Ⅰa期的上皮性癌，则应毅然施行“肿瘤细胞减灭术”。这时对妊娠的考虑显然是第二位的。

(3)对于恶性生殖细胞肿瘤，虽然病变超出卵巢，也可只切除病变卵巢及转移瘤，保留妊娠子宫及对侧卵巢。

(4)转移性卵巢癌的原发灶主要来自肾、结肠、乳腺等，如何处理因人而异，母儿预后不佳。维持妊娠至足月，或可慰藉母亲余生。对肿瘤，除非有并发症，可不必处理。

正常的子宫内膜存在于子宫里面，如果一旦这些内膜组织生长在子宫以外的地方，就叫做子宫内膜异位症。

子宫内膜本来是妇女体内的正常组织，但却能像恶性肿瘤一样离开它所在的器官，向盆腔以及其它地方侵润、扩散甚至转移。为了解释这一奇特的病理生理现象，经过长时间的科学试验和临床观察，终于提出了一个经血倒流和内膜种植的学说，初步阐明了这种疾病发生的机制。在正常情况下，妇女的子宫内膜每个月要生长，脱落一次，脱落下来的内膜混同血液在一起，经过子宫颈口，从阴道排出来，这就是月经。但在某些妇女，或由于上述正常经血排出的渠道不够畅通，或由于其它尚不了解的原因，部分子宫腔内产生的经血经过两侧输卵管，倒流入盆腔，因为在经血当中混有子宫内膜碎片，这些内膜虽然已经脱落下来，但却没有失去生命力，因此在到达盆腔以后，就会像撒在土壤中的种子一样，在不同的组织器官上扎根，生长起来。这些异位的内膜组织和子宫里面的内膜一样受着卵巢内分泌的控制，周期性的生长、脱落和出血，但经血产生时却找不到排泄的出路，便在局部一点点地积聚起来，刺激周围的组织，引起广泛的粘连，并在结缔组织的包围下，形成一个个内膜异位结节或囊肿。这种病变可以波及所有的盆腔组织和器官，但最多见的是发生在卵巢上的内膜异位囊肿，有时可以长得很大。其次子宫和直肠之间的空隙叫做子宫直肠窝，也是异位子宫内膜最容易种植的地方，此外像子宫、输卵管、结肠、或膀胱的浆膜面上，腹膜表面，甚至整个腹腔里都可以发生内膜异位症，但比较少见。在极少数情况下，子宫内膜异位症可以发生在盆腔、腹腔以外的部位，如胸腔、四肢等，就很难用倒流的理论解释。为此有人提出子宫内膜可以经过血流或淋巴系统转送和种植在身体的任何地方，但还有待进一步证实。

子宫内膜异位症，过去曾被认为是一种好发于上层社会的白种人的所谓“文明病”。近年来逐渐认识到有色人种如东方人、黑人都有相当高的发病率。从而说明这是一个不受地区、人种或经济条件限制的疾病。根据西方统计，因妇科疾病需要手术的患者中，大约每5名病人中，就有一例子宫内膜异位症。我国妇科临床对这一疾病注意较晚，但近年来发病率不断上升。初步估计，已和西方国家相当接近。一种过去的罕见病，发展为今天的多发病，不能不引起临床工作者和广大妇女群众的重视。