心脑血管疾病检查 大家问的问题越来越大，这个很复杂。

(相关资料图)

心血管和脑血管本是两个大专业，只因同是血管疾病，常常被人们合并在一起称为心脑血管疾病。

心血管又包括:本身血管的疾病，心律问题，心肌问题，瓣膜问题等等。

脑血管又包括:出血性，缺血性，先天性畸形，脑电异常等等。 大家常说的心脑血管疾病，大概意思就是局限于血管本身病变，也就是冠心病，脑梗www.nfysw.com塞。

其实几乎所有病的发现都是症状，极个别因为查体或碰巧发现的。

所以有必要结合每个具体病一一道来。

冠心病简单分为：心绞痛，心肌梗死，无症状冠脉斑块或狭窄。

心绞痛，简单分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。

劳力性心绞痛，也叫稳定性心绞痛，大概就是说在活动后才出现的心绞痛，而休息时不会发作。

这种心绞痛，一般通过简单的心电图可以初步查查，但这里面有一个问题，就是经常发作心绞痛的时候，并没有在医院或诊断。不可能做心电图。

那怎么办？

24小时心电图有助于本病的诊断，带上动态心电图后，该干嘛干嘛，如果发作了那就会记录下来，这样就可以诊断明确了。或者可以做一个平板运动试验，在机器上跑步，诱发心绞痛抓心电图。

当然理论上可以做冠脉CT，冠脉造影进一步检查。

但一般劳力性心绞痛不建议这种检查，通过症状结合心电图即可，更不需要支架，因为绝大数药物治疗效果明显。

不稳定性心绞痛，大多是休息时发作的心绞痛，活动后当然更加剧烈，这种心绞痛之所以称之为不稳定，是因为这种心绞痛，心脏血管内的斑块容易破裂，破裂后就是急性心肌梗死。

这种心绞痛大部分药物控制不住。

能抓住发作时心电图那就几乎百分百可以诊断了，但只局限于医院，因为一般犯病就几分钟，如果在家不可能及时行心电图检查。

如果反复发作就应该做个造影看看，而且大部分结果都有比较严重的狭窄，需要手术即支架或搭桥。

对于急性心肌梗死，血管突然闭塞的患者，几乎所有的心肌梗死都可以通过心电图及时诊断，并且需要立即抢救，目前世界上最有效的方法之一就是支架，越早越好。

那为啥是之一呢，当然急性心肌梗死发病3小时以内溶栓和支架对于死亡率的结果是一样的。

但过了3个小时，还是支架有明确效果。

况且，溶栓对于血管的再通，并不像心脏支架那样直截了当。溶栓成功只能保证血流通过，可是血管还是狭窄的，再次出现症状及再次心肌梗死的风险都比较大。

而支架，可以保证血流的通畅，同时解决了血管狭窄问题。 所以支架对于急性心肌梗死，是一个非常明确的有好处，可以救命的选择。

缺血性脑病大概包括:短暂性脑缺血，腔隙性脑梗塞，脑梗塞。

短暂性脑缺血，常常会有一过性失语，嘴歪，拿不住筷子，走路偏斜。但很快就能恢复。 需要尽快测测血压，做一个头颅CT，如果CT无明显异常，并且症状完全消失，那就问题不大。

注意戒烟控制血压血糖血脂即可。

腔隙性脑梗塞 上述类似的症状如果持续时间比较长，或者有头晕，发沉等等症状，也需要先做个头颅CT，然后根据具体结果决定是不是需要头颅核磁检查。

脑梗塞大家比较熟悉，就是中风，常见症状偏瘫，失语，半身不遂，口眼歪斜，走路偏斜等等。

因为堵塞血管的位置重要性及面积不一样，其临床结果也不尽相同。

急性发作脑梗塞，立即行头颅CT检查，排除脑出血，因为发病24小时可以排除出血，但经常发现不了梗塞部位。

只要没有出血，那么就需要积极抢救，包括溶栓，抗凝等等。

并且尽快安排核磁共振或脑血管MRA等进一步看看梗死范围及具体梗死血管。

部分医院根据部分患者，也开展了脑血管造影或支架植入，这个需要根据每个医院的水平及患者具体情况。

这就是心脑血管病的大概检查。

还是要早发现症状，早就诊。

注意预防:戒烟戒酒，控制血压血糖血脂。

低盐低脂低糖饮食，多活动。

彩蛋:是不是心绞痛

1.闷痛，或压榨样痛，胸闷憋气；

2.疼或胸闷数分钟，活动后加重，休息后能缓解，缓解后和没事一样；

3.胸闷可能放射到背部或左肩；

4.含服硝酸甘油2分钟左右马上缓解；

5.伴随憋气、出汗等症状。

有以上五点的某一点或几点，极有可能是心绞痛，持续时间长，或许就是心肌梗死，马上急诊。