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今年以来,咸阳市长武县医疗保障局将基金监管事前预防作为医疗保障基金监管工作的突破口,以政策宣传、业务培训、信用承诺、自查自纠为抓手,上下联动、多措并举,找症结、找差距,找突破口,从源头上发现问题、解决问题,不断提升服务的“民生温度”,扎牢基金监管“钱袋子”。

抓宣传,宣教结合打通服务群众“最后一公里”。开展以“安全规范用基金、守好人民‘看病钱’”为主题的基金监管宣传月活动,通过设置宣传展板、发放宣传资料、面对面解答等形式,向群众宣传医保政策规定、基金监管法律法规,解答待遇享受过程中遇到的问题困惑,解读欺诈骗取医疗保障基金行为的危害,教育引导广大群众积极关注和参与医保基金监管,努力让医保政策融入“寻常百姓家”。

抓培训,学用结合打造政策清服务好的医保队伍。邀请市级专家、业务骨干,聚焦医保工作需要及短板,通过“以讲带学、以学促用”的方式全方位提升医保服务经办能力。举办医保政策专题培训、开展“医保小课堂”,对医保经办机构、各定点医药机构工作人员进行医保相关政策和法律法规开展培训,规范各级医保经办机构的服务行为,增强各类从业人员法治意识,提高对医保待遇政策的理解和运用能力,把好监管第一关,推动医保业务向精细化、规范化、标准化、信息化发展。

抓制度,点面结合全方位织密基金监管“安全网”。根据业务经办工作实际,完善修订内部管理制度,建立内部控制领导小组,明确监督稽核任务,定期开展内控制度执行情况“回头看”。不断健全完善医疗保障监督机制,聘请政协委员为医保工作民主监督员,对经办机构依法行政、廉洁自律、办事效率、服务质量及定点医药机构提供医保服务、使用医保基金,以及参保人员获取医保待遇等进行社会监督,严防医保基金“跑冒滴漏”。

抓典型,守防结合多角度筑牢基金安全“防火墙”。通过编发《打击欺诈骗保工作快报》曝光医保领域违法违规典型案例查处情况,加强定点机构医保行为的自律性,从思想上做到不敢违规、不想违规。按照“法人代表为医保基金监管第一责任人”的原则,组织定点医药机构开展医疗保障信用承诺活动,与各定点医药机构签订信用承诺书,推动定点机构自我约束、诚信经营。组织定点机构围绕《陕西省医疗机构自查清单》《陕西省医疗保障基金监管常见问题汇编》定期开展自查自纠,及时整改存在问题,坚持诚信履行医保服务协议,织密医保基金监管第一网。

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